Sāpes mugurā ir populāra mūsdienu civilizācijas slimība: gandrīz ikviens vismaz reizi mūžā cieš no muguras sāpēm. Par laimi, aptuveni 90% gadījumu cēloņi neapdraud veselību. Tāpēc pacienti paši var daudz darīt, lai apkarotu muguras sāpes - sākot no siltuma kompresēm līdz vingrinājumiem, lai attīstītu muguras muskuļus. Uzziniet vairāk par muguras sāpju cēloņiem un ārstēšanu šajā rakstā.
īsa informācija
- Muguras sāpes: ir vieni no visbiežāk sastopamajiem sāpju veidiem un skar galvenokārt sievietes. Visbiežāk muguras sāpes ir nespecifiskas.
- Klasifikācija:ilgums (akūtas, subakūtas un hroniskas muguras sāpes), stāvoklis (augšējā, vidējā vai apakšējā muguras daļa) un forma (specifiskas un nespecifiskas muguras sāpes).
- Cēloņi:per se nav iemesla nespecifiskām muguras sāpēm. Turpretī specifiskām muguras sāpēm ir nosakāms simptoms.
- Aptaujas:atkarībā no pacienta fiziskā stāvokļa: asins un urīna testi, neiroloģiskā izmeklēšana, ginekoloģiskā izmeklēšana, elektroneurogrāfija utt.
- Ārstēšana:Termiskā apstrāde, ārstniecības augi, pareiza locīšana un pagarināšana, sports muguras stiprināšanai, muguras treniņš darba vietā, relaksācijas paņēmieni, akupunktūra, iespējams, medikamenti
Muguras sāpes: apraksts un klasifikācija
Sāpes muguras lejasdaļā, lumbago, muguras stīvums vai vienkārši muguras sāpes ir viena simptoma nosaukumi. Dažreiz viņa saspiež krustu, dažreiz velk kaklu. Dažreiz muguras sāpes izstaro uz sāniem, rokām vai kājām. Simptomi var būt pastāvīgi vai tikai īslaicīgi. Dažreiz tie ir tik spēcīgi, ka upuri knapi spēj pakustēties.
Neatkarīgi no tā, cik atšķirīgs ir sūdzību raksturs un apjoms: muguras sāpes var vajāt gandrīz jebkura vecuma cilvēkus. Tās ir viena no visbiežāk sastopamajām mūsdienu cilvēka problēmām. Sievietes visās vecuma grupās biežāk ziņo par muguras sāpēm nekā vīrieši. Šī parādība izpaužas arī cita veida sāpēs.
Ārsti sadala muguras sāpes pēc dažādiem kritērijiem:
Klasifikācija pēc muguras sāpju lokalizācijas
- Augšējā mugura:Sāpes mugurkaula augšdaļā (kakla rajonā) var būt akūtas vai hroniskas. To bieži jūt plecos, rokās un / vai galvas aizmugurē. Kakla sāpes izraisa, piemēram, slikta stāja darba vietā, diska trūce vai garīgi traucējumi.
- Muguras vidū:Sāpes mugurkaula krūšu kurvī reti izraisa traumas. Visbiežāk tos izraisa lielu muskuļu grupu kairinājums šajā zonā vai piekrastes skriemeļu locītavu darbības traucējumi.
- Muguras lejasdaļā:muguras sāpes visbiežāk tiek novērotas muguras lejasdaļā. Tā kā mugurkaula jostas daļa ir vairāk pakļauta ievainojumiem un bojājumiem nekā kakla un krūšu kurvja mugurkauls. Sāpes muguras lejasdaļā sauc par "muguras sāpēm". Iespējamie cēloņi ir, piemēram, disku trūces vai muskuļu sasprindzinājums.
Klasifikācija pēc muguras sāpju ilguma
Atkarībā no simptomu ilguma ārsti izšķir akūtas, subakūtas un hroniskas muguras sāpes:
- Akūtas muguras sāpes:tās ir sāpes mugurā, kas rodas pirmo reizi vai pēc vismaz sešiem mēnešiem bez sāpēm un ilgst ne vairāk kā sešas nedēļas. Prognoze kopumā ir laba: akūtas muguras sāpes vairumam upuru pazūd dažu nedēļu laikā.
- Subakūtas muguras sāpes:ja muguras sāpes ilgst no sešām nedēļām līdz maksimāli trim mēnešiem, tās tiek uzskatītas par subakūtām.
- Hroniskas muguras sāpesvai hroniskas atkārtotas muguras sāpes: ilgst vairāk nekā trīs mēnešus. Sāpju intensitāte šajā laikā var būt dažāda - reizēm muguras sāpes ir vājākas, dažreiz spēcīgākas. Hroniskas muguras sāpes biežāk rodas ar vecumu.
Klasifikācija muguras sāpju cēloņiem
Atkarībā no tā, vai ir iespējams noteikt skaidru slimības cēloni, ārsti izšķir specifiskas un nespecifiskas muguras sāpes. Lasiet vairāk nākamajā sadaļā.
Galvenie iemesli
Muguras sāpes var aptuveni iedalīt divos galvenajos cēloņos: nespecifiskas un specifiskas muguras sāpes.
Nespecifiskas muguras sāpes
Nespecifiskām muguras sāpēm ārsts nevar atrast skaidru simptomu cēloni. Lielākā daļa muguras sāpju gadījumu ietilpst šajā kategorijā.
Īpašas muguras sāpes
Pārskats par svarīgiem specifisku muguras sāpju cēloņiem:
- Muskuļu spriedze:ļoti bieži muskuļu sasprindzinājums ir muguras sāpju cēlonis. Slikta stāja, vienpusēja slodze vai fiziskās aktivitātes trūkums padara muskuļus nevienmērīgus - daži muskuļi ir pārslogoti, citi - nepietiekami. Tā rezultātā muskuļi saīsinās vai sacietē, kas var izraisīt spriedzi un sāpes. Saspiests nervs var rasties arī muskuļu sasprindzinājuma dēļ un izraisīt muguras sāpes.
- Herniated disks. . . Diski atrodas spilvenu formas amortizatoru veidā starp atsevišķiem skriemeļu ķermeņiem. Tie sastāv no mīksta želatīna kodola, ko ieskauj fibrocartigue gredzens. Ja želejas kodols izslīd un izlaužas cauri šķiedras apvalkam, rodas diska trūce. Tas izraisa stipras muguras sāpes, kad želatīna masa, kas iziet no bīdāmā diska, nospiež tuvējos nervus.
- Mugurkaula nobrāzums(mugurkaula locītavu artroze, fāzes sindroms): ar vecumu mugurkaula locītavas ķermenī nolietojas.
- Rahokampsija. . . Tā sauktajā skoliozē mugurkauls ir saliekts uz sāniem. Tas noved pie priekšlaicīgas nodiluma, kas var izraisīt muskuļu sasprindzinājumu un muguras sāpes. Turklāt ar tā saukto Šēermana slimību raksturīgi mugurkaula līkumi. Sekas ir kuprītis, muguras sāpes un ierobežota mobilitāte.
- Spondilolistēze(Spondilistēze): Šajā stāvoklī skriemeļi ir nestabili, tāpēc tos var viegli pārvietot. Tas notiek īpaši jostas rajonā. Daudziem pacientiem ir maz sūdzību vai tās nav vispār. Bet vingrinājumi un noteiktas kustības var izraisīt muguras sāpes. Kad pārvietotais skriemelis nospiež nervu sakni, ir iespējami arī neiroloģiski traucējumi, piemēram, emocionāli traucējumi vai paralīze.
- Osteoporoze(kaulu zudums). Ar osteoporozi kauli kļūst arvien trauslāki. Tad jūs varat tos salauzt pat ar mazāko slodzi (piemēram, nokrītot, klupjot). Tas bieži noved pie mugurkaula lūzumiem, kas saistīti ar muguras sāpēm. Pat osteoporozes - osteopēnijas - aizsācējs jau var būt saistīts ar muguras sāpēm.
- Grūtniecība: daudzām grūtniecēm ir muguras sāpes. Tam ir vairāki iemesli. Piemēram, grūtnieču hormonālās izmaiņas noved pie cīpslu un saišu atslābināšanās iegurņa grīdas zonā. Tā rezultātā tie kļūst nestabili, kas var izraisīt sāpes iegurnī un muguras lejasdaļā. Turklāt augļa augšanas dēļ sievietes smaguma centrs mainās. Tas var izraisīt arī muguras sāpes. Turklāt insultu un priekšlaicīgas dzemdības var saistīt ar muguras sāpēm.
- Pielonefrīts:Iegurņa nieru iekaisumu parasti izraisa baktērijas un īpaši sievietes. Īpaši, ja tas ir hronisks stāvoklis, tas var izraisīt ilgstošas muguras sāpes.
- Akmeņi nierēs:Atšķirībā no iegurņa nieru iekaisuma nierakmeņi biežāk sastopami vīriešiem. Dažreiz tie ir tik mazi (mannas putraimi), ka tie vienkārši izdalās ar urīnu caur urīnvadu. No otras puses, lieli nierakmeņi var iekļūt urīnvadā. Rezultāts ir nieru kolikas, kas, cita starpā, var izraisīt dedzinošas, krampjveida muguras sāpes atkarībā no nierakmeņu atrašanās vietas.
- Pneimonija(pneimonija): papildus klepus ar drudzi un muguras sāpēm dažreiz tiek piedēvēta pneimonija. Iekaisumu galvenokārt izraisa baktērijas.
- Aizkuņģa dziedzera iekaisums(pankreatīts): gan akūts, gan hronisks pankreatīts izraisa sāpes vēdera augšdaļā. Tas bieži izstaro muguru un tiek uztverts kā muguras sāpes.
- Mugurkaula pietūkums un ribu pietūkums:Sāpes mugurā var izraisīt arī audzējs mugurkaulā vai krūtīs. Dažreiz šie audzēji ir labdabīgi, dažreiz ļaundabīgi. Otrajā gadījumā tie gandrīz vienmēr ir sekundāri vēža audzēju audzēji citās ķermeņa daļās, piemēram, krūts vēzis vai plaušu vēzis.
Muguras sāpju riska faktori
Ir vairāki faktori, kas palielina muguras sāpju risku. Tas galvenokārt ir:
- Ar darbu saistīti faktori:Pārnēsājot un paceļot smagas kravas, vibrācijas (piemēram, strādājot ar jackhammer) un strādājot neērtās pozās, tiek radīts stress mugurkaulam, locītavām un muskuļiem. Tas ilgtermiņā var izraisīt muguras sāpes. Tāpēc dažas muguras slimības tiek atzītas par arodslimībām.
- Ar darbu saistīti psihosociāli apstākļi:Cilvēki, kuri nav apmierināti ar savu darba vietu vai kuriem no rīta līdz vakaram jāstrādā monotoni (piemēram, uz montāžas līnijas), ir vairāk pakļauti muguras sāpēm. Turklāt sociālie konflikti darba vietā un augsta darba intensitāte bez atbilstošas atlīdzības (naudas, atzīšanas, paaugstināšanas iespēju veidā) var veicināt muguras sāpes.
- Sociālais statuss.Muguras sāpes biežāk skar cilvēki ar zemu sociālo stāvokli izglītības, profesijas un ienākumu ziņā nekā cilvēki ar augstu sociālo stāvokli.
Esošo muguras sāpju gaitu var ietekmēt nelabvēlīgi apstākļi, piemēram, psiholoģiski faktori. Tajos ietilpst, piemēram, nereālas bailes no muguras sāpēm, depresijas, kā arī pasīva vai pārāk aktīva uzvedība - tas ir, izteikta atturība vai pārāk liela aktivitāte.
Muguras sāpju terapija
Ar specifiskām muguras sāpēm ārsts, ja iespējams, novērsīs slimības cēloni. Piemēram, diska trūces gadījumā parasti pietiek ar konservatīvu (neķirurģisku) terapiju, piemēram, termiskās procedūras, fizioterapiju, relaksācijas paņēmienus un pretsāpju līdzekļus vai muskuļu relaksantus. Operācija ir nepieciešama reti. Ja muguras sāpes izraisa pielonefrīts, ārsts parasti izraksta antibiotikas. Lielākā daļa baktēriju ir iekaisuma cēlonis.
Pirms izmēģināt tehniku, vislabāk vienmēr konsultēties ar savu ārstu.
- Vingrinājumi un sports:Fiziskā terapija un muguras vingrinājumi ir īpaši ieteicami subakūtām un hroniskām nespecifiskām muguras sāpēm, bet ne akūtām muguras sāpēm.
- Relaksācijas procedūras:Mērķtiecīga relaksācija palīdz pret stresu un spriedzi (abiem ir svarīga loma muguras sāpēs). Ja sāpes jau ir hroniskas, var būt noderīga arī VUR. Starp citu, ir arī citas relaksācijas metodes, piemēram, autogēna apmācība un meditācija. Arī daudziem pacientiem ar muguras sāpēm šajā jomā ir bijusi pozitīva pieredze.
- Holistiskas metodes un prakse:jogai, cigun un tai chi chuan ir arī relaksējoša iedarbība. Šīs sarežģītās vingrošanas metodes ir piemērotas lumbago un trūces disku novēršanai.
- Termiskā terapija:Siltuma lietošana (piemēram, sildīšanas spilventiņi, termosi, dubļu vannas, fango maisiņi) atslābina muskuļus un var mazināt nespecifiskas muguras sāpes.
- Ārstniecības augi:pelnu un apses kombinētie preparāti var mazināt muguras sāpes. Sāpīgu muskuļu sasprindzinājuma gadījumā var palīdzēt kapsaicīna krēms vai plāksteris.
- Aromterapija:Ja rodas lumbago (muguras sāpes), skartajā zonā varat berzēt priedes, sandalkoka vai ingvera eļļu. Tas var palīdzēt mazināt simptomus.
- Mugurai draudzīgs uzturs:kaulu, locītavu, muskuļu un disku funkcionēšanai nepieciešams daudz barības vielu. Pārliecinieties, ka jums ir pietiekami daudz neaizstājamo taukskābju, kalcija, fluora, C, D un E vitamīnu, kā arī B vitamīnu, magnija, bora, selēna un cinka. Tas ne tikai labi palīdz mugurai, bet arī veicina labu veselību kopumā.
- Dzert daudz:Barības vielu piegāde starpskriemeļu diskiem darbojas tikai ar lielu daudzumu šķidruma.
Zāles pret muguras sāpēm
Medikamenti tik ļoti samazina muguras sāpes, ka atkal ir iespējama fiziskā aktivitāte. Laika gaitā zāļu devu vajadzētu un var samazināt: vingrojot, pacientiem parasti ir nepieciešams mazāk zāļu, lai (gandrīz) nesāpīgi pārvietotos. Ārsts katram pacientam sniedz konkrētus norādījumus par to, kad zāles var lietot, kādā devā un cik ilgi. Pacientiem jāievēro šie norādījumi, lai izvairītos no blakusparādībām vai atkarības.
Pat ar specifiskām muguras sāpēm zāļu terapija var būt noderīga un nepieciešama. Būtībā tas ir tikai uz īsu laiku.
Principā muguras sāpju ārstēšanai ir pieejamas dažādas aktīvo sastāvdaļu grupas. Atkarībā no simptomu veida un smaguma tas ir atkarīgs no tā, kuras zāles katrā gadījumā ir vispiemērotākās:
- parastie pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi);
- ļoti spēcīgi pretsāpju līdzekļi no opiātu grupas;
- muskuļu relaksanti: nav ieteicams nespecifiskām muguras sāpēm;
- daži antidepresanti, piemēram, hroniskām nespecifiskām muguras sāpēm, kad pacients vienlaikus cieš no depresijas vai miega traucējumiem
Kad jums jāredz ārsts?
Sāpes mugurā ne vienmēr liecina par vairāk vai mazāk nopietnu veselības stāvokli, kas prasa ārsta apmeklējumu. Aiz tā bieži slēpjas samērā nekaitīgi cēloņi, piemēram, muskuļu sasprindzinājums, ko izraisa fiziskās aktivitātes trūkums vai slikta stāja. Tomēr šādos gadījumos drošības apsvērumu dēļ jums jāapmeklē ārsts:
- netipiskas muguras sāpes
- pastāvīgas muguras sāpes
- palielinot muguras sāpes
Svarīgs pētījums
Šie pētījumi palīdz noskaidrot sūdzību cēloņus:
- sirds kateterizācija;
- locītavu punkcija;
- elektromiogrāfija;
- radiogrāfija;
- slimības vēsture;
- Datortomogrāfija;
- scintigrāfija;
- ultraskaņa;
- cistoskopija;
- artroskopija.
Sāpes mugurā: izmeklējumi
Lai noskaidrotu muguras sāpes, ārsts vispirms ar jums detalizēti runās, lai apkopotu jūsu slimības vēsturi. Iespējamie jautājumi:
- Kur rodas muguras sāpes?
- Vai muguras sāpes izplatās uz citām ķermeņa daļām (piemēram, sāniem vai vienu kāju)?
- Cik ilgi ilgst pašreizējais sāpju uzbrukums?
- Vai iepriekš ir bijuši muguras sāpju gadījumi? Kā sāpes turpinājās?
- Vai ir faktori, kas izraisa, pasliktina vai mazina muguras sāpes (piemēram, drudzis, aukstums, kustība)?
- Kā tika ārstētas muguras sāpes (zāles, masāža)? Vai pasākumi bija veiksmīgi? Vai ir kādas blakusparādības?
- Kāda ir (ikdienas) muguras sāpju gaita?
- Cik sliktas ir muguras sāpes? Vai tie traucē ikdienas darbībām?
- Vai jums vienlaikus ir garīgas vai fiziskas slimības?
Pārbaude pie ārsta
Pēc slimības vēstures ārsts var veikt dažādus pētījumus, lai noskaidrotu muguras sāpju cēloņus.
- Asins analīzes:dažādu asins šūnu mērīšana var būt, piemēram, muguras smadzeņu nobrāzuma, iekaisuma (piemēram, pleirīts, prostatīts, pielīts) vai sirdslēkmes pierādījums, kas izraisa muguras sāpes.
- Urīna analīze:urīna parauga pārbaude var novērst vai pastiprināt aizdomas par nieru slimību vai akūtu prostatītu.
- Elektromiogrāfija (EMG):Muskuļa elektriskās aktivitātes mērīšana arī palīdz noteikt diska trūci kā iespējamu muguras sāpju cēloni.
- Ultraskaņas procedūra:ja muguras sāpes izraisa pielonefrīts vai nierakmeņi, ultraskaņa var palīdzēt noteikt cēloni.
- Rentgens:vienkāršs rentgens var sniegt informāciju par dažādiem iespējamiem muguras sāpju cēloņiem, piemēram, pneimoniju, pneimotoraksu, mugurkaula obstrukciju, mugurkaula iekaisumu (ankilozējošo spondilītu) vai osteoporozi.
- Datortomogrāfija (CT):veic, ja ir aizdomas, ka muguras sāpes izraisa diska trūce, muguras smadzeņu nobrāzumi, aortas aneirisma, pankreatīts vai plaušu audzējs.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI):šo testu var izmantot, lai identificētu aizdomas par diska trūci vai mugurkaula iekaisumu (ankilozējošo spondilītu).
- Scintigrāfija:Šis kodolmedicīnas tests nosaka dažādu audu, piemēram, kaulu audu (kaulu scintigrāfija: aizdomas par ankilozējošo spondilītu) vai plaušu audu (plaušu scintigrāfija: aizdomas par plaušu emboliju), darbības stāvokli.
Kad kādi pētījumi ir nepieciešami
Fiziskā pārbaude un laboratorijas testi (asinis, urīns) ir bieži sastopami, diagnosticējot muguras sāpes. Turpretī rentgenstari - tas ir, rentgenstari, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - ir ieteicami tikai tad, ja ir aizdomas par specifiskām muguras sāpēm. Pirmajā precizējumā akūtas un vienmērīgi hroniskas muguras sāpes tiek apzināti izlaistas: pārāk daudz izmeklējumu var izraisīt pacientam bažas, ka aiz muguras sāpēm var būt nopietns cēlonis, kas vienkārši vēl nav identificēts. Tas var padarīt akūtas muguras sāpes hroniskas (hroniskas).